La artritis séptica, también llamada artritis infecciosa o artritis bacteriana, consiste en la invasión del espacio articular por una bacteria u otro agente infeccioso, lo cual provoca la inflamación de la articulación (artritis), que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazón y aumento de temperatura local. Puede provocar graves consecuencias, como la destrucción parcial de la articulación con secuelas irreversibles.[1]

Artritis séptica
Especialidad infectología
Síntomas Articulación única roja, caliente y dolorosa.[1]
Causas Bacterias , virus , micobacterias, hongos , parásitos.[1]
Factores de riesgo Articulación artificial , artritis previa , diabetes , función inmunológica deficiente[2]
Tratamiento Antibióticos , cirugía
Sinónimos
Artritis infecciosa
Artitis piógena
Artritis bacteriana
Esquema de una articulación, donde puede observarse la cavidad articular que esta llena de líquido sinovial y es el lugar donde proliferan los microorganismos en caso de artritis séptica

Fisiopatología

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Los gérmenes pueden llegar a la articulación mediante varios mecanismos, siendo el más habitual la diseminación hematógena, en la cual los microorganismos son transportados por la sangre desde otro lugar del cuerpo, por ejemplo un foco infeccioso dental, renal o una endocarditis. En otras ocasiones, la infección llega a la articulación por continuidad, debido a la infección en un hueso (osteomielitis) o de otras zonas próximas, como la piel o partes blandas. Más raramente, se produce inoculación directa por una punción o traumatismo accidental. Son especialmente propensos los niños, también los adultos afectados por diabetes, déficit de inmunidad, alcohólicos, drogodependientes o portadores de prótesis articulares. Salvo en la artritis gonocócica, en el 90% de los casos se afecta solamente una articulación (monoartritis), sobre todo rodilla, cadera, codo y muñeca.

Microorganismos causales

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Casi siempre está provocada por bacterias, rara vez por virus u hongos. Los gérmenes más frecuentes son el estafilococo y el estreptococo. Más raramente el gonococo, E. coli, Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis u hongos, por ejemplo cándidas.

Factores de riesgo

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Los factores de riesgo de artritis séptica incluyen:

Edad mayor de 80 años, diabetes mellitus, artritis reumatoide, cirugía articular reciente, prótesis de cadera o rodilla, infección de la piel y uso de medicamentos inmunosupresores. [3]

Diagnóstico

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El diagnóstico se sospecha por los síntomas y las características del paciente. Es muy importante realizar una punción para estudiar el líquido sinovial, comprobar si existen gérmenes en el mismo y realizar un cultivo y antibiograma para averiguar cuál es la bacteria responsable y el tratamiento más adecuado.[4][5]

Diagnóstico diferencial

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Debe realizarse con otros tipos de artritis que pueden dar síntomas parecidos, como la artritis reumatoide, artritis gotosa, artritis psoriásica, la artritis del síndrome de Reiter, la artritis traumática y la hemorragia aguda en el interior de una articulación (hemartros).[6]

Tratamiento

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El tratamiento se basa en la administración de antibióticos una vez que se han obtenido muestras para realizar el cultivo del germen. El antibiótico que se debe utilizar depende de la edad del paciente, la articulación afectada, el resultado del cultivo y multitud de factores. En ocasiones es necesario realizar el drenaje de la articulación para evacuar el contenido purulento que se encuentra en su interior.

Referencias

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  1. a b c Momodu, Ifeanyi I.; Savaliya, Vipul (2022). Septic Arthritis. StatPearls Publishing. Consultado el 1 de abril de 2022. 
  2. Horowitz, Diane Lewis; Katzap, Elena; Horowitz, Scott; Barilla-LaBarca, Maria-Louise (15 de septiembre de 2011). «Approach to septic arthritis». American Family Physician 84 (6): 653-660. ISSN 1532-0650. PMID 21916390. Consultado el 1 de abril de 2022. 
  3. Ebel, Ariadne V.; O’Dell, James R. (2021-01). «Clinical Features, Diagnosis, and Treatment of Rheumatoid Arthritis». Physician Assistant Clinics 6 (1): 41-60. ISSN 2405-7991. doi:10.1016/j.cpha.2020.08.004. 
  4. Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos Archivado el 20 de marzo de 2013 en Wayback Machine.. Guía de Práctica Clínica, Estados Unidos Mexicanos, consultado el 7 de junio de 2013
  5. Earwood, John Scott; Walker, Tyler R.; Sue, Gregory J. C. (1 de diciembre de 2021). «Septic Arthritis: Diagnosis and Treatment». American Family Physician 104 (6): 589-597. ISSN 1532-0650. PMID 34913662. Consultado el 15 de mayo de 2024. 
  6. Tratamiento antibiótico de las artritis bacterianas agudas del adulto. Archivado el 30 de mayo de 2013 en Wayback Machine. Infecto, consultado el 7 de junio de 2013