Hipercalcemia
elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL
La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL.[1] [2] [3]
Hipercalcemia | ||
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Especialidad | endocrinología | |
Síntomas | Dolor abdominal, dolor de huesos, confusión, depresión, debilidad. | |
Causas | Hiperparatiroidismo primario, cáncer, sarcoidosis, tuberculosis, enfermedad de Paget, neoplasia endocrina múltiple, toxicidad por vitamina D | |
La hipercalcemia puede producir trastornos del ritmo cardíaco, así como un aumento en la producción de gastrina y úlceras pépticas.
Etiología
editarEl hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90 % de las causas de hipercalcemia.[4][5]
Anormalidades en glándula paratiroides
editar- Efecto adverso al uso de litio
- Hiperparatiroidismo primario
- Hiperparatiroidismo secundario
- Hiperparatiroidismo terciario
- Hiperparatiroidismo por neoplasia
Causas tumorales
editar- metástasis de tumor sólido
- neoplasia maligna
Desórdenes en metabolismo de Vit D
editar- Hipervitaminosis D
- Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
- Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis
Fallas renales
editar- Insuficiencia o Enfermedad renal crónica (IRC)
- Intoxicación por aluminio
- Hiperparatiroidismo secundario
- Síndrome de Burnett
Alteración en el metabolismo óseo
editar- Hipertiroidismo
- Tiazidas
- Mieloma
- Intoxicación por vitamina A
- Inmovilización prolongada
- Enfermedad de Paget
Cuadro clínico
editar- Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente).
- Sistema neuromuscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular.
- Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
- Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica.
- Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
- Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino.
- Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT en el ECG, arritmias cardíacas.
- Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.
Tratamiento
editarEl principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.
- Rehidratación y diuréticos: la rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardíaca aguda.
- Bifosfonatos y calcitonina: el uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación
Véase también
editarReferencias
editar- ↑ Henry John B (1988). «9». En Todd-Sandford, ed. Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio (8va edición). Salvat. pp. 182-197. ISBN 84-345-587-9
|isbn=
incorrecto (ayuda). - ↑ Farreras V, Rozman C (1976). «8». Medicina Interna tomo II (8va edición). Editorial Marin SA. p. 551.
- ↑ Iovine E, Selva A (1985). «3». El Laboratorio en la Clínica (3ra edición). Editorial Medica Panamericana. p. 309. ISBN 950-06-1009-4.
- ↑ Table 20-4 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7. 8th edition.
- ↑ Tierney, Lawrence M.; McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A. (2006). Current Medical Diagnosis and Treatment 2007 (Current Medical Diagnosis and Treatment). McGraw-Hill Professional. p. 901. ISBN 0-07-147247-9.