Hipertensión pulmonar
La hipertensión pulmonar (HTP) es el aumento de la presión en las arterias pulmonares (presión en arteria pulmonar > 20 mmHg en reposo y medido por cateterismo cardiaco, o > 35 mmHg medido por ecocardiografía de la presión sistólica pulmonar).[2] Muchas veces puede estar asociado con enfermedades en las cavidades izquierdas del corazón, que en algunas ocasiones, y de no mediar tratamiento alguno, llevan a la aparición de insuficiencia cardíaca derecha. Puede clasificarse en primaria (actualmente conocida como hipertensión idiopática) cuando se desconoce el origen de la enfermedad o secundaria cuando hay enfermedad en otra parte del cuerpo y esta repercute en los fenómenos de vasoconstricción y vasodilatación arterial pulmonar. Inicialmente descrita por Dr. Ernst von Romberg en 1891.[3][4]
| Hipertensión pulmonar | ||
|---|---|---|
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| Especialidad |
cardiología neumología | |
| Síntomas | Dolor de pecho, fatiga. | |
| Causas | Desconocidas. | |
| Factores de riesgo | Antecedentes familiares, embolia pulmonar, VIH/SIDA, anemia de células falciformes, consumo de cocaína, EPOC, apnea del sueño, vivir en altitudes elevadas.[1] | |
| Tratamiento | Cuidados de apoyo, diversos medicamentos, trasplante de pulmón | |
| Medicación | Epoprostenol, treprostinil, iloprost, Bosentán , ambrisentan, macitentan, sildenafilo | |
Clasificación actual
editarBasada en el 3º Simposium Mundial sobre Hipertensión Arterial Pulmonar realizado en el 2003 en Venecia. Se modificó la clasificación previa de 1998 (Evian Classication System). Los factores de riesgo fueron puestos al día, se revisó la clasificación de los cortocircuitos congénitos. Una nueva clasificación de los factores genéticos fue recomendada pero no implementada.
La Clasificación Venecia 2003 puede ser resumida de la siguiente forma:[5]
- OMS Grupo I - Hipertensión arterial pulmonar (HAP).
- OMS Grupo II - Hipertensión pulmonar asociada a enfermedad de ventrículo izquierdo.
- OMS Grupo III - Hipertensión pulmonar asociada con enfermedad pulmonar y/o hipoxemia.
- OMS Grupo IV - Hipertensión pulmonar debida a enfermedad tromboembólica crónica.
- OMS Grupo V - Miscelánea.
El 4° Simposio Mundial celebrado en 2008 en Dana Point, California (EE. UU.), redefinió la HP, modificó parcialmente la clasificación de Venecia, actualizó algunos factores de riesgo y condiciones asociadas con la HAP, dándoles categoría de “fuerza de asociación” y dio grado de recomendación al tratamiento.
La reunión de Dana Point modificó ligeramente las anteriores clasificaciones clínicas, con cambios que competen principalmente al grupo 1, la hipertensión arterial pulmonar. La mayoría de los expertos (63 %) consideró que la modificación de la clasificación de Venecia fue necesaria para actualizar la información publicada en los últimos 5 años, y aclarar algunas áreas en duda.
Las 5 categorías de HP correspondientes a la “clasificación clínica” comparten características patológicas y biopatogénicas, así como similares opciones terapéuticas.
| Clasificación clínica de la Hipertensión Pulmonar 3° Congreso Mundial HP - Venecia 2003 |
Clasificación clínica de la Hipertensión Pulmonar 4° Congreso Mundial HP - Dana Point 2008 |
|---|---|
Grupo 1. Hipertensión arterial pulmonar (HAP)
Grupo 2. Hipertensión pulmonar con enfermedad cardíaca izquierda
Grupo 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratorias y/o a hipoxemia
Grupo 4. Hipertensión pulmonar debida a enfermedad tromboembólica crónica
Grupo 5. Hipertensión pulmonar debida a misceláneas
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Grupo 1. Hipertensión arterial pulmonar (HAP)
Grupo 2. Hipertensión pulmonar debida a enfermedad cardíaca izquierda
Grupo 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratorias y/o a hipoxemia
Grupo 4.Hipertensión pulmonar por enfermedad tromboembólica crónica (HPTEC) Grupo 5. Hipertensión pulmonar con mecanismos multifactoriales no claros
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Signos
editarA la exploración física se encuentran los siguientes signos, que en conjunto conforman el complejo de la pulmonar de Chávez:
- Levantamiento sistólico del segundo espacio intercostal izquierdo.
- Choque de cierre pulmonar palpable.
- Matidez mayor a 2,5 cm por fuera del borde paraesternal izquierdo a nivel del segundo espacio intercostal a la percusión.
- A la auscultación, reforzamiento del componente pulmonar del segundo ruido; datos de insuficiencia tricuspídea, cuarto ruido o ritmo de galope.
- A la palpación levantamiento sistólico sostenido a nivel del borde paraesternal izquierdo bajo.
Factores de riesgo y afecciones asociadas
editarFactores de riesgo y afecciones asociadas a hipertensión pulmonar (Dana Point 2008).
Fármacos y toxinas
editarEstablecidos
editar- Aminorex
- Fenfluramina
- Dexfenfluramina
- Aceite de colza tóxico
Muy probables
editarPosibles
editar- Cocaína
- Fenilpropanolamina
- Agentes quimioterápicos
- Inhibidores de recaptación de serotonina
Improbables
editar- Antidepresivos
- Anticonceptivos orales
- Tratamiento estrogénico
- Tabaco
Condiciones médicas y demográficas
editarEstablecidos
editar- Sexo
Posibles
editar- Embarazo
- Hipertensión sistémica
Probables
editarEnfermedades
editarEstablecidos
editar- Infección por VIH
Muy probables
editar- Hipertensión portal/enfermedad hepática
- Enfermedades del colágeno
- Cortocircuitos congénitos izquierda-derecha (PDA: Ductus arterioso persistente).
Probables
editar- Enfermedades de la tiroides
Referencias
editar- ↑ «Pulmonary Hypertension - Causes and Risk Factors | NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov (en inglés). 24 de marzo de 2022. Consultado el 28 de febrero de 2024.
- ↑ http://www.ub.edu/masteroficial/mediresp/images/rersp/anivellament Archivado el 22 de julio de 2011 en Wayback Machine./Fun Archivado el 22 de julio de 2011 en Wayback Machine.d_pa Archivado el 22 de julio de 2011 en Wayback Machine. tol_ Archivado el 22 de julio de 2011 en Wayback Machine.med/Blanco/htp_blanco-19-4-08.pdf Archivado el 22 de julio de 2011 en Wayback Machine.
- ↑ von Romberg, Ernst (1891-1892). «Über Sklerose der Lungenarterie». Dtsch Arch Klin Med (en alemán) 48: 197-206.
- ↑ «Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar». Revista Española de Cardiología 69 (2): 177.e1-177.e62. 1 de febrero de 2016. ISSN 0300-8932. doi:10.1016/j.recesp.2016.01.002. Consultado el 2 de noviembre de 2021.
- ↑ Simonneau, G (2004). «Proceedings of the 3rd World Symposium on Pulmonary Arterial Hypertension. Venice, Italy, June 23-25, 2003». J. Am. Coll. Cardiol. 43 (12 Suppl S): 1S-90S. PMID 15194171. doi:10.1016/j.jacc.2004.02.037.
Enlaces externos
editar- Hipertensión Pulmonar España Organización de Pacientes (HPE-ORG)
- Sociedad Latina de Hipertensión Pulmonar.
- Asociación de Afectados de Hipertensión Pulmonar.
- Atención integral pacientes hipertensión pulmonar: todo lo que necesitas saber
- Fundación Contra la Hipertensión Pulmonar.
- HTP Sociedad Gallega de Patología Aparato Respiratorio
- Directrices ESC/ERS de 2015 para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: Grupo de trabajo conjunto para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Respiración (ERS): Avalado por: Asociación Europea Cardiología Pediátrica y Congénita (AEPC), Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT)
- Hipertensión pulmonar en Scholia
Datos: Q1128595
Multimedia: Pulmonary hypertension / Q1128595
