Mecánica corporal

La mecánica corporal estudia al cuerpo humano para equilibrar sus movimientos y acciones

La mecánica automotriz corporal se encarga de estudiar el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo-esquelético en coordinación con el sistema nervioso.

El personal de enfermería aplicará la mecánica corporal en todas las acciones que realice consigo misma y con el paciente, esto reducirá los riesgos de lesión y evitará fatigas innecesarias.

Cabe mencionar que la realización de la mecánica corporal comprende normas fundamentales que deben respetarse al realizar movilización o transporte de un individuo por parte del profesional.

La finalidad de la mecánica corporal es aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales, mejorar su aspecto físico, evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible, precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no solo la alineación corporal, sino también para lograr una estimulación neuromusculoesquelética mediante masaje; ejercicios con fines deportivos, de diagnóstico o terapéuticos; movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos; transferencia o desplazamiento de un lugar a otro; y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. La aplicación de la mecánica corporal al efectuar alineación del cuerpo, masaje, movilización y transferencia de pacientes, requiere de algunas normas las cuales pueden consultarse en el Manual de Procedimientos Generales de Enfermería.

Objetivos

Algunos de sus objetivos pueden ser:

Disminuir el gasto de energía muscular.
Mantener una actitud funcional y nerviosa.
Prevenir complicaciones musculoesqueléticas.

Estos objetivos se basan en los efectos que la mecánica corporal tienen en:

La piel (liberación de desechos, secreción sebácea y sudorípara, excitación nerviosa, estimulación del mecanismo vasomotriz cutáneo).
Aparato respiratorio (intercambio gaseoso, ventilación y rendimiento pulmonar)
Circulación sanguínea (transporte de oxígeno y bióxido de carbono, hormonas, enzimas, vitaminas y productos de desecho).
Generación de calor y nutrición celular, sistema musculoesquelético (crecimiento, volumen, fuerza muscular y ósea, recuperación de elasticidad y contractibilidad, evitar la formación de adherencias y falsos tejidos en caso de lesiones o fracturas).
Tejido Nervioso (efectos vigorizante y sedante) y tejido adiposo (reeabsorción de grasas).
Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales, mejorar su aspecto físico, evitar o disminuir desequilibrios fisiopsiccosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible, precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no solo la alineación corporal, sino también para lograr una estimulación neuromusculoesquelética mediante masaje.
Ejercicios con fines deportivos, de diagnóstico o terapéuticos.
Movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos.
Transferencia o desplazamiento de un lugar a otro.
Uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.

Normas Relativas a la Mecánica Corporal

Norma 1: Tener conocimiento sobre el aparato musculo esquelético.

Fundamentación:

La mecánica corporal trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso.
El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento, remodelación y reparación mediante osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea; de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de matriz ósea y de los osteoblastos.
Los huesos se clasifican en tubulares, cuboides, planos e irregulares; tienen un sistema vascular aferente, eferente e intermedio (arteria nutricia central, vasos del periostio y vasos de la región metafisiaria).
Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis, semimoviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis.
De acuerdo con sus funciones, los músculos esqueléticos son de flexión, extensión, rotación externa, interna, aducción y abducción.
El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. Está formado por tejido nervioso, el cual tiene propiedades de irritabilidad (capacidad para recibir estímulos) y conductividad (poder de trasmitir estímulos o impulsos nerviosos a otras células). sus órganos terminales son sensitivos y motores.
los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular, transmiten impulsos continuos a la medula espinal, y de ahí a los músculos extensores para dar rigidez a los miembros y así sostener el peso corporal contra la gravedad.

Norma 2: Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados.

Fundamentación:

Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos.
Los siguientes son principios básicos de funcionamiento de la mecánica corporal _ conservar bajo el centro de gravedad, apoya el cuerpo sobre una base de sustentación y alinear las reacciones corporales.
El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal.
La base de sustentación, centro y línea de gravedad, son elementos que intervienen en la estabilidad del cuerpo.
La comprensión de objetivos relativos a la movilización y traslado, evitan y disminuyen lesiones músculo esqueléticas y nerviosas, tanto para el personal de salud como para el paciente.

Norma 3: Ofrecer un ambiente terapéutico

Fundamentación:

Un ambiente terapéutico precisa de recurso humanos o físicos adecuados a cada situación.
La aplicación de adaptaciones es conveniente cuando los factores físico funcionales son temporales, aprovechadas e indispensables.

Norma 4: Explicar al paciente la posición que debe adquirir

Fundamentación:

El estado mental o emocional del individuo, influye en su comportamiento.
El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse
El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilitan la realización de ejercicio, movilización y traslado.
La repetición, estimulación, incentivación, información y ejecución, son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación.
La flexión- extensión, abducción-aducción y rotación interna-externa son modelos de movimiento.

Norma 5: Explorar al paciente

Fundamentación:

Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener, conservar y recobrar la locomoción posible.
La exploración física, es tapa del examen clínico, detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales.

Norma 6: Alinea segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir ulceras por presión.

Fundamentación

El aparato músculo esquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos.
La valoración para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento, abarca estado físico general, estado mental, deambulación, movilidad corporal, y control de la eliminación urinaria e intestinal.
La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial.
La columna vertebral soporta el peso corporal, protege la medula espinal y facilita la rotación.
Una presión de más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o, prominencia ósea disminuye el aporte sanguíneo y causa isquemia tisular.

Norma 7: Ofrecer comodidad y seguridad

Fundamentación

La movilización frecuente y de una posición correcta previenen lesiones neuromusculoesqueléticas y formación de úlceras por presión.
La tracción combate el espasmo muscular doloroso.

Norma 8: Evitar lesiones mecánicas del aparato musculo esquelético.

Fundamentación

La identificación oportuna de las necesidades y problemas del paciente en relación con la mecánica corporal, permite trazar un plan efectivo de atención de enfermería.
La movilización periódica influye en la circulación, respiración, eliminación, apetito y estado anímico.
La ausencia u o deficiencia de movilización, alineación incorrecta de segmentos corporales, inadecuado uso de aparatos de sujeción y deficiencia en la aplicación de ejercicios, movilización y traslado, son factores de riesgo de lesiones mecánicas.

Alineación Corporal

La alineación corporal es determinante en toda actividad funcional tanto del personal de salud como del paciente a su cuidado, para evitar lesiones neuromusculosqueléticas. La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta. La posición es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua intencionalmente con fines de comodidad, diagnósticos o terapéuticos. Los objetivos de las posiciones son:

Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio de los sistemas circulatorio, respiratorio, urinario y musculosquelético.
Contribuir a la exploración física.
Apoyar en la aplicación de algunos tratamientos.
Favorecer el estado anímico del individuo.

Mecánica Corporal Intrahospitalaria

Posición Erguida o Anatómica: Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronación, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Los pies pueden tener diferente separación, según el caso.

Indicaciones:

Valoración de conformación exterior.
Definición de planos corporales.
Reducción de tensión excesiva sobre articulaciones que soportan el peso corporal.

Posiciones Sedentes

Fowler elevada: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical y extremidades inferiores apoyados sobre un plano resistente.

Indicaciones:

Exploración física de región anterior del cuerpo.
Alimentación.
Favorecer exhalación respiratoria adicional.
Disminuir tensión muscular abdominal y lumbar.
Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en cabeza o cara.
Descanso.

Fowler: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 45° y ligera flexión de extremidades inferiores.

Indicaciones:

Similares a la anterior a excepción de la tercera indicación.
Favorecer la respiración.

Semifowler: Paciente sentado en cama con elevación de a cabecera a 30° y liger a flexión de extremidades inferiores.

Indicaciones:

Similares a la posición de Fowler.

Yacente o en Decúbito

Dorsal con piernas elevadas: Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.

Indicaciones:

Favorecer relajación muscular.
Disminuir edema de extremidades inferiores.

Decúbito Dorsal o Supina: Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente flexionadas.

Indicaciones:

Exploración física de región anterior del cuerpo.
Relajación muscular.
Aplicación de tratamientos específicos en región anterior del cuerpo.
En laparatomías.

Dorsosacra: Paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente.

Indicaciones:

Similares a las anteriores.

Ginecológica o litotomía: Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras.

Indicaciones:

Atención al parto.
En intervenciones médicas y quirúrgicas de órganos pélvicos.

Rossier: Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextensión de cuello.

Indicaciones:

Favorecer la ventilación pulmonar.
Exploración e intervenciones quirúrgicas en el cuello.

Trendelenburg: Paciente en decúbito dorsal con elevación de piecera de cama entre 30 a 45°, de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más bajo que los pies.

Indicaciones:

Favorecer drenaje postural.
Incrementar riego sanguíneo cerebral.
Intervenciones quirúrgicas de vejiga y colon.
Favorecer retorno venoso.

Decúbito ventral o Prona: Decúbito ventral o Prona: Paciente acostado sobre región anterior del cuerpo, cabeza de lado, extremidades superiores en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores en extensión.

Indicaciones:

Exploración de región posterior del cuerpo.
Aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo.
Recuperación posanestésica.

Prona de Urgencia: Paciente en decúbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura.

Indicaciones:

Evitar la broncoaspiración por expulsión de vómito en proyectil o secreciones de vías respiratorias.
Favorecer drenaje postural.

Genucubital: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre brazos y rodillas, con la cabeza de lado.

Indicaciones:

Exploración de región pélvica.
Exploración sigmoidoscópica.
En tratamientos rectosigmoideos.

Genupectoral o de Bozeman: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre la cara anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de ésta.

Indicaciones:

Similares a la genucubital.

De Kraske o navaja sevillana: Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando un ángulo de 90° y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. Inclinar parte superior de la mesa o cama, de tal forma que las caderas queden más elevadas que el cuerpo.

Indicaciones:

Exploración e intervenciones quirúrgicas en recto.
Aplicación de tratamientos en recto.

Decúbito Lateral: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo, extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.

Indicaciones:

Favorecer la relajación muscular.
Recuperación posanestésica.
Aplicación de varios tratamientos.

De Sims: Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen.

Indicaciones:

Aplicación de enemas.
Exploración de recto.

Posición de williams : Acostado decúbito supino, brazos al lado del cuerpo y piernas con rodillas flexionadas apoyadas en el piso, formando un ángulo de 45°. Ejercicio 2: Abarquillamiento, llevar el tronco arriba con brazos extendidos al frente, útil para fortalecimiento de la musculatura abdominal.

Relajación muscular.

Referencias

Barrera Rosales, Susana, Gómez Reyes Eva. (2004). Fundamentos de Enfermería. 3.ª edición. Editorial El Manual Moderno. México D.F. 2004. ISBM: 978-448-385-7. Páginas: 625.

Enlaces externos

http://www.mexfam.org.mx/attachments/article/409/GSM-ENF002%20Bolet%C3%ADn%207%20Mec%C3%A1nica%20Corporal.pdf (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última). https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-de-procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf https://web.archive.org/web/20160323093329/http://ape.org.py/Documentos/manualprotocolos.pdf

Datos: Q9030985